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    低门槛、广覆盖、性价比高
    记者调查丨“龙江惠民保”保什么?

    □本报记者 邓伟 李美时

    20日,我省首款惠民型商业健康保险“龙江惠民保”正式上线,随着“龙江惠民保”产品上线的热度,也有不少参保群众和广大市民对“龙江惠民保”保什么、怎样保、与其他的保险有什么区别等一系列问题高度关注,对此,记者第一时间联系黑龙江省医疗保障局相关负责同志就相关热点问题进行了回应。

    “‘龙江惠民保’没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制,有职工医保个账的职工可选择医保个账余额支付、并可使用医保个账为本人直系亲属进行购买。”省医保局相关负责同志介绍,“龙江惠民保”是由黑龙江省医疗保障局主导并监督专为黑龙江基本医保参保人定制,惠及全省基本医保参保人群(含城镇职工、城乡居民)的健康保险。

    当前,基本医疗保险只能覆盖一般医疗产生的费用报销,而随着“龙江惠民保”的正式上线,居民对于医疗保障又多了一种高性价比的选择。

    “与动辄几千元、限制诸多的医疗保险相比,‘龙江惠民保’的优势十分明显。”省医保局相关负责同志表示,医保是国家给我们的基本医疗福利保障,可以为我们报销部分医疗费用。剩余的需个人承担的费用仍然会给我们的家庭带来较沉重的经济负担。“龙江惠民保”作为紧密衔接基本医保的补充医疗保障产品,对住院医保目录内外的个人负担医疗费用在扣除一定的门槛费用后再次进行报销,将进一步减轻广大参保人的经济负担。“龙江惠民保”参保人在2023年1月1日至2023年12月31日期间发生的属于保障范围内,符合理赔条件的,针对于住院医疗费用和特定药械清单内及罕见病特定药品清单内的药品费用,在扣除年度免赔额后可按约定比例进行报销。

    对于“龙江惠民保”能保什么、哪些人群可以购买、如何购买等热点问题,省医保局相关负责同志也一一进行了回应。

    “龙江惠民保”分为普惠和升级两款,保障责任包括医保目录内住院自付医疗费用、医保目录外住院医疗费用以及特定药械费用,相对来说保障比较全面。且保险针对的是全省城乡居民基本医保、铁路医保、农垦医保、森工医保已缴费且为在保状态的参保人,做到了参保人群的高度覆盖。该负责同志特别强调,“龙江惠民保”是惠民型健康保险,购买本产品不限年龄、不限既往症,不论多大年龄、既往是否患过大病都可以购买。

    保障容易理赔难,一直是群众对于购买医疗保险的心结,省医保局相关负责同志介绍,“龙江惠民保”将改变过往群众对于此类产品的固有印象,并带来全周期的保障和理赔服务过程。已购买其他公司的医疗保险,与“龙江惠民保”理赔会不起冲突?如已购买其他健康保险,根据保险补偿原则,需扣除被保险人已从其他途径获得医疗费用补偿。只要投保的其他险种+龙江惠民保报销总额不超过个人支出的总费用,即可获赔。而且在保期间,理赔次数是没有限制的,保险期间内,保额范围内,理赔次数无限制,即凡符合“龙江惠民保”理赔标准的都可以申请理赔报销。对于在黑龙江省外医疗机构就医发生的医疗费用,在经我省基本医保报销后,达到理赔条件的也可正常申请理赔。

    目前,我省已推出“龙江惠民保”官方公众号,关注后点击菜单栏“参保入口”即可进行购买,投保开放时间从2022年9月20日至2022年12月20日。保障时间为2023年全年。

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