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    重庆首例!大坪医院成功完成微创介入二尖瓣修复术

    二尖瓣反流手术不开胸!9月18日,由陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)心血管内科、麻醉科、心血管外科、放射科组成的多学科团队密切协作,成功完成重庆首例微创介入二尖瓣修复术(MitraClip)。据悉,MitraClip系统是目前国际上最先进的、我国唯一批准上市的经导管二尖瓣缘对缘修复器械系统。

    据介绍,二尖瓣是心脏中左心房和左心室间的瓣膜,如同一个“单向活门”。二尖瓣反流即是因为二尖瓣的器质性或功能性病变,导致心脏收缩时二尖瓣关闭不全,使得血液从左心室反向流入左心房,是常见的心脏瓣膜疾病。严重的二尖瓣反流可引起心脏增大、心力衰竭等后果,威胁生命。相关数据显示,我国中重度二尖瓣反流患者数量超过800万,其中75岁以上老人中的患病率高达10%。重度的二尖瓣反流危害大,如无法得到及时有效的治疗,5年死亡率达 50%,继发心力衰竭而入院的比例更高达 90%,其对寿命和生活质量的影响堪比恶性肿瘤。目前,心脏外科手术仍然是该病的主要治疗方式,但需要在体外循环下进行,创伤大、风险高。大量患者因高龄、心功能低下、合并症多等高危因素,不适合外科手术而得不到有效治疗。

    手术中 大坪医院/供图

    微创介入二尖瓣修复术是一种全新的治疗方案,是不能耐受外科手术患者的福音。其最大优点是无需开胸、无需体外循环支持,创伤小、安全性高。一般术后2-3日即可出院,术后1周内就可以参加日常活动,大大缩减了住院和术后康复的时间,也极大地提高了患者的生活质量。

    此次接受手术的76岁的杨女士是重度二尖瓣反流的心衰患者,伴有左房增大、心房扑动和冠心病。主要症状为“胸闷、气促、心悸”。经优化的内科药物治疗5个月后,症状仍不缓解,心脏结构和功能未见明显改善。

    心血管内科在曾春雨主任的指导下,密切追踪国际国内前沿临床新技术,在充分评估杨女士病情后,结合患者及家属意愿,借助医院多学科团队优势,周密计划了微创介入二尖瓣修复术的开展。

    多学科团队由心血管内科王红勇教授、王伟教授,麻醉科毛庆祥主任、陈力勇教授、谢溢鞠副主任医师,心血管外科胡义杰主任,放射科张祥海主管技师等专家组成。多学科团队在术前作了充分的讨论和准备,明确了功能性重度二尖瓣反流的诊断,且该疾病是引起患者症状的元凶。患者因高龄,合并冠心病、心力衰竭,外科手术风险高,决定行微创介入二尖瓣修复术。

    手术当天,心血管内科王红勇教授、王伟教授主刀,多学科团队通力合作,在介入导管和超声技术的支持下,历时2小时顺利完成手术。手术过程是将导管经右侧股静脉到达右心房,经穿刺房间隔抵达左心房。通过操作经导管的输送系统,用夹合器精准捕获并夹合二尖瓣瓣叶,超声显示二尖瓣反流从“重度”即刻变为“几近消失”,达到修复效果,手术圆满成功。术后一天,杨女士即可下床活动,术后三天,不适症状消失,已基本康复。

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