二尖瓣反流手术不开胸！9月18日，由陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）心血管内科、麻醉科、心血管外科、放射科组成的多学科团队密切协作，成功完成重庆首例微创介入二尖瓣修复术(MitraClip)。据悉，MitraClip系统是目前国际上最先进的、我国唯一批准上市的经导管二尖瓣缘对缘修复器械系统。

据介绍，二尖瓣是心脏中左心房和左心室间的瓣膜，如同一个“单向活门”。二尖瓣反流即是因为二尖瓣的器质性或功能性病变，导致心脏收缩时二尖瓣关闭不全，使得血液从左心室反向流入左心房，是常见的心脏瓣膜疾病。严重的二尖瓣反流可引起心脏增大、心力衰竭等后果，威胁生命。相关数据显示，我国中重度二尖瓣反流患者数量超过800万，其中75岁以上老人中的患病率高达10%。重度的二尖瓣反流危害大，如无法得到及时有效的治疗，5年死亡率达 50%，继发心力衰竭而入院的比例更高达 90%，其对寿命和生活质量的影响堪比恶性肿瘤。目前，心脏外科手术仍然是该病的主要治疗方式，但需要在体外循环下进行，创伤大、风险高。大量患者因高龄、心功能低下、合并症多等高危因素，不适合外科手术而得不到有效治疗。

手术中 大坪医院/供图

微创介入二尖瓣修复术是一种全新的治疗方案，是不能耐受外科手术患者的福音。其最大优点是无需开胸、无需体外循环支持，创伤小、安全性高。一般术后2-3日即可出院，术后1周内就可以参加日常活动，大大缩减了住院和术后康复的时间，也极大地提高了患者的生活质量。

此次接受手术的76岁的杨女士是重度二尖瓣反流的心衰患者，伴有左房增大、心房扑动和冠心病。主要症状为“胸闷、气促、心悸”。经优化的内科药物治疗5个月后，症状仍不缓解，心脏结构和功能未见明显改善。

心血管内科在曾春雨主任的指导下，密切追踪国际国内前沿临床新技术，在充分评估杨女士病情后，结合患者及家属意愿，借助医院多学科团队优势，周密计划了微创介入二尖瓣修复术的开展。

多学科团队由心血管内科王红勇教授、王伟教授，麻醉科毛庆祥主任、陈力勇教授、谢溢鞠副主任医师，心血管外科胡义杰主任，放射科张祥海主管技师等专家组成。多学科团队在术前作了充分的讨论和准备，明确了功能性重度二尖瓣反流的诊断，且该疾病是引起患者症状的元凶。患者因高龄，合并冠心病、心力衰竭，外科手术风险高，决定行微创介入二尖瓣修复术。

手术当天，心血管内科王红勇教授、王伟教授主刀，多学科团队通力合作，在介入导管和超声技术的支持下，历时2小时顺利完成手术。手术过程是将导管经右侧股静脉到达右心房，经穿刺房间隔抵达左心房。通过操作经导管的输送系统，用夹合器精准捕获并夹合二尖瓣瓣叶，超声显示二尖瓣反流从“重度”即刻变为“几近消失”，达到修复效果，手术圆满成功。术后一天，杨女士即可下床活动，术后三天，不适症状消失，已基本康复。