□本报记者 周姿杉
近年来，我省锚定“强基层、稳供应、优服务”目标，以健全基层药品联动管理服务机制为主线，将县域中心药房建设作为破解基层“用药难、用药贵”的关键抓手，目前已实现全省67个县（市）中心药房管理运行体系全覆盖。其中，密山市以中心药房为核心重构药品供应链，通过数字赋能、服务下沉等创新举措，不仅让当地近80%的慢病患者足不出村买到平价药、放心药，更形成可复制推广的“密山经验”，为全省乃至全国基层药品供应保障体系建设注入强劲动力，助力健康龙江、健康中国建设迈向纵深。
机制创新：构建“县乡村”三级药品联动体系
“我们紧扣国家紧密型县域医共体建设要求，以中心药房为核心，从架构、数字、服务三方面发力，打通基层药品供应保障最后一公里。”密山市卫健局局长张丽萍介绍，密山市建立“一库五组”运行架构，实行目录、采购配送等“六统一”管理，让县域内168家医疗卫生机构用药目录100%衔接，彻底改变了过去基层医疗卫生机构“缺药、断药”的局面。
在数字赋能方面，密山市搭建三大监管平台，急救药品可在3小时内送达。“过去遇到急救情况，常因药品短缺耽误治疗，现在有了数字监管平台，药品储备和调配效率大幅提升。”张丽萍说，通过双保险审方机制，已拦截风险处方3000余张，处方合格率升至98%，保障群众用药安全。
服务下沉是密山市药品联动管理机制的另一大亮点。该市创新“村报计划、乡级整合、分类采购”模式，将药品配送时效从7天压缩至3天，68种集采药直达村卫生室，村民药费直降61%。“以前买降压药要坐半小时车去镇上，现在村卫生室就能买到，价格还便宜不少。”密山市黑台镇村民王红亮的感受，正是当地群众用药便利度和实惠性提升的真实写照。
作为县域医共体的牵头医院，密山市人民医院承担着优质资源下沉的重要使命。“药品保障是贯通县、乡、村三级医疗服务的核心血脉。”密山市人民医院党委副书记、院长胡尚民表示，通过统一用药目录，实现三级医疗机构药品100%衔接，患者在村里就能开到和县级医院一样的药，上下转诊用药不断档，让“小病在乡村、大病到县城”的分诊格局落到实处。下一步，医共体还将探索“慢病药学服务医师、药师、公卫医师三师共管”模式，推动慢病患者用药方案个性化、精准化。
全省推进：因地制宜打造基层用药保障样板
密山市的实践是我省加快完善基层药品联动管理服务机制的缩影。“省委、省政府高度重视百姓用药难题，将中心药房建设纳入幸福龙江建设20件民生实事，确定全省67个县（市）100%建立中心药房的目标任务。”省卫健委药政处处长吕广辉介绍，省卫健委将中心药房建设列为年度攻坚破难三项任务之一，由省卫健委主要领导领题，分管领导具体推进，形成省市县联动“一盘棋”的推进格局。
“我省在中心药房建设中坚持因地制宜、分类实施。全省探索推进三种县域中心药房建设路径：基础应用式，为已建立完善组织机构和制度的地区构建运行体系；实体扩充式，对供应不稳定、药库不足的地区进行药房改扩建；信息赋能式，将药品管理系统与医共体信息化建设协同推进。”吕广辉表示，目前，全省67个县（市）中心药房管理运行体系已实现全覆盖，1个县（市）建成中心药房信息管理系统。
在资源整合方面，密山市率先实现突破，由密山市人民医院和市中医医院双牵头，共建1个县域中心药房，实行“五个一”管理（一个用药目录、一个中转库、一个药品管理系统、一个审方系统、一套管理制度和流程），形成“1+1＞2”的服务模式。“我们通过整合中西医资源，投入350万元打造标准化中心药房，用好用活集中采购、统筹调拨、动态储备三项举措，推动药品种类从701种扩增至1435种，常用药品价格平均下降57%。”密山市委书记胡文说，密山市还探索“大宗直送+小微集配”双通道模式，进一步压缩配送成本和时长，减轻群众购药负担。
为确保中心药房规范运行，我省出台《县域医共体中心（云）药房建设管理规范（试行）》，构建“六统一”管理体系（用药目录、采购配送、监测调配、储备调拨、药品管理、药学服务统一）。同时，建立“双保障”储备机制，全省中心药房储备重点药品平均达70余种，短缺药品规范处置率100%，有效应对紧急用药和个性化用药需求。
服务升级：强化人才支撑，释放政策红利
“药品下去了，专业服务更要下去。”胡尚民告诉记者，基层药品保障不仅要解决“没药吃”的问题，还要确保“吃对药、吃好药”。为此，我省将人才建设作为补齐县域药学服务短板的关键，多举措提升基层药学服务能力。
在药学支持帮扶方面，全省开展城市三甲医院“包县”帮扶和组团式援边工作，实现三甲医院包县帮扶全覆盖。开展“银龄药师帮扶支持基层活动”，建立百名银龄药师库，优先向边境县（市）派驻银龄药师，分层分类提升基层药学服务水平。“银龄药师经验丰富，不仅能指导基层医务人员合理用药，还能为群众普及用药知识，帮助大家树立科学的用药观念。”吕广辉说。
为激励药师主动服务，我省新增药学门诊诊查、住院诊查医疗服务收费项目，引导药师走向临床、走近患者。“以前药师主要在药房发药，现在通过药学门诊，能为患者重整用药方案，解答用药疑问，医和药的协同性更强了。”胡尚民说，医院还定期组织药师下乡巡诊，为慢病患者提供用药随访服务，确保用药安全有效。
胡文表示，今年7月，密山市成功举办国家基层药品联动管理政策培训会议，向全国推广密山经验。下一步，密山市将持续完善中心药房管理体系，深化药师帮扶和家庭药箱服务，让群众在家门口用上“安心药、实惠药”。我省也将以密山为样板，进一步优化基层药品联动管理机制，确保政策红利直达基层末梢，为保障群众健康、推进健康中国建设贡献“龙江力量”。