“我去哈尔滨出差期间，突发疾病住院，出院时直接在医院用医保卡就结算了，真是太方便了！”大庆市民李先生近日的经历，让他真切感受到了异地就医结算的便利。

李先生的感受正是大庆千千万万异地就医参保人的共同心声。“十四五”期间，大庆市依托全国统一医保信息平台，全力推进异地就医直接结算服务。如今，一张覆盖住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病等全场景的全国异地就医“一卡通”结算网络已在全市全面铺开，彻底实现了从“群众跑腿”向“数据跑路”的根本性转变，交出了一份沉甸甸的惠民答卷。

大庆医保服务热线办公室工作人员在为市民提供服务

五年三大跨越：从住院到“全场景”结算

自2017年接入国家平台实现跨省住院直接结算以来，大庆市不断拓展服务范围，将自行转诊、急诊抢救、无第三方责任外伤等情形全面纳入，并取得了显著成效——2024年，省内住院直接结算率达92.62%，跨省住院结算率更高达94.87%。“十四五”期间，大庆市累计为34.81万人次提供住院直接结算服务，基金支付29.96亿元，极大减轻了参保人“垫资”和“跑腿”负担，全市医保服务大厅零星报销量大幅下降。

2020年，大庆市启动异地门诊直接结算，服务范围由医疗机构延伸至零售药店，结算类型从职工个人账户拓展至门诊统筹基金支付。2024年6月，大庆市异地门诊直接结算实现突破：大庆参保职工无需备案，即可在全国近60万家定点医药机构直接刷卡结算个人账户和门诊统筹费用，日常就医购药便捷度获得极大提升。“十四五”期间，大庆市门诊直接结算累计达197.82万人次，基金支出2.18亿元。

2022年，大庆市启动门诊慢特病直接结算服务，病种范围持续扩大，省内结算病种从2023年的18种增至2024年的25种，跨省结算病种从5种扩围至10种，有效减轻了慢特病患者长期垫付药费的经济压力。“十四五”期间，大庆市门诊慢特病直接结算累计19.17万人次，基金支出1.58亿元。

服务持续升级：“指尖办”成主流，“免备案”更便捷

在方便结算的同时，备案流程也在不断简化。大庆市打造了“线上+线下”全方位备案通道，参保人可通过国家医保服务平台APP、微信小程序（国家异地就医备案、龙江医保、大庆医保）等线上渠道轻松办理，也可前往医保服务大厅窗口或使用自助一体机办理。

2024年6月，服务再升级：对省内临时外出就医人员（含普通住院、生育住院、大学生住院）实现“免备案”直接结算，流程极致简化。

大庆市医保局还设有12393大庆医保服务热线办公室，工作人员可通过新开通的5G视频功能，远程指导不会操作的居民解决问题。这种“看得见”的服务，让咨询办理更直观高效。

惠民有感：从“垫资跑腿”到“一卡通行”

“以前去外地看病，自己先要垫上万元，回来报销得等好几个月。现在出院刷一下卡，几分钟就搞定，太方便了！”近期在省外住院的张女士感慨地说。

都女士老家在辽宁铁岭，退休后长期居住在大庆。患有高血压等慢性病的她，以前只能在医院享受跨省慢特病直接结算。“现在好了，在家门口的药店买药，也能直接用铁岭的慢特病待遇报销，省心又省力。”都女士享受到的便利，正是慢特病结算服务延伸至药店的生动写照。

一名医保局工作人员深有感触地说：“异地就医直接结算带来的变化是翻天覆地的。参保人不用垫付、不用跑腿报销，我们窗口压力也大大减轻，效率提升，是实实在在的双赢。”

“十四五”期间，大庆异地就医直接结算实现了跨越式发展，“数据多跑路，群众少跑腿”的愿景成为现实。大庆市医保部门相关工作人员表示，未来，大庆市将持续深化服务，进一步扩大门诊慢特病直接结算范围，探索更多“免申即享”服务模式，巩固提升改革成果，为参保人提供更高效、便捷、更温暖的医保服务，让全国“一卡通”的便利惠及更多百姓。

（图片由大庆市委宣传部提供）

• 通讯员：陈经宇；记者：刘楠 李民峰