“龙江惠民保”作为我省首个普惠型健康补充医疗保险,自上线以来得到了百姓热切的关注和积极参保。作为普惠型的补充医疗保险,为什么参保群众在有了基本医保的基础上,还建议积极投保“龙江惠民保”呢?“龙江惠民保”更适合哪些人参保呢?对于群众关心关注的问题,记者电话采访省医保局相关负责同志进行了解答。
在哈尔滨市某公园,市民驻足在“龙江惠民保”宣传展板前
省医保局相关负责同志介绍,医保是国家给老百姓基本的保障,能满足参保人基础的医疗保障。近年来,基本医保的报销比例和支付限额等医保待遇不断提高,是参保群众的福音。但由于医保报销范围有医保目录的限制,医保目录外和部分价格高昂的癌症靶向药、罕见病用药往往无法报销,因此在实际诊疗过程中,医保范围的自付费用和医保范围外个人承担的医疗费用有时较高。
省医保局相关负责同志表示,相对于一般病症,大病会产生高昂的治疗费用,会给家庭带来沉重的经济负担。
“有时商业医疗保险的投保门槛相对较高,有年龄、健康状况等限制,同时很多家庭也难以负担较高的保费。”省医保局相关负责同志介绍,相较于一般商业健康保险,“龙江惠民保”有着更多的优势,可以有效缓解参保群众看病贵、住院贵、自费药贵等问题,较大程度地减轻患者的经济压力。
什么样的人更适合参保“龙江惠民保”?省医保局相关负责同志表示,“龙江惠民保”具有广覆盖的特性,家庭顶梁柱、年幼的孩子、年迈的父母、职场年轻人、高危职业人群、重疾患者等都应该积极参保,为家庭增添一份重要的健康保障。
据了解,目前“龙江惠民保”分为普惠版、升级版两种产品。普惠版医保目录内住院费用,保额100万元,年度累计免赔额1.2万元,报销比例70%;医保目录外住院费用,保额100万元,年度累计免赔额2.2万元,报销比例50%;34种国内特定药械,保额80万元,6种罕见病特定药品保额20万元,两项保障责任共享年度累计免赔额2.2万元,报销比例均为70%。符合以上保障责任的约定既往症报销比例为25%。
升级版在普惠版的基础上,在报销比例和额度、特定药品的使用上都有了较大的提高。升级版医保目录内住院费用,保额100万元,年度累计免赔额1.2万元,报销比例90%;医保目录外住院费用,保额100万元,年度累计免赔额2.2万元,报销比例70%;34种国内特定药械和26种海外特定药品,保额80万元,年度累计免赔额1.2万元;6种罕见病特定药品,保额20万元,年度累计免赔额1.2万元;CAR-T治疗药品保障,保额100万元,年度累计免赔额1.2万元,报销比例为100%。符合以上保障责任的约定既往症报销比例为35%。