近期，呼吸道疾病进入高发期，且患病人数较多，病程较长。为做好2023年冬季呼吸道疾病中医药防控工作，充分发挥中医药特色优势，保障广大人民群众身体健康，哈尔滨市卫生健康委委托哈尔滨市冬季呼吸道疾病中医药干预专家在结合临床实践经验，探讨研究并论证后制定了《2023年哈尔滨市冬季呼吸道疾病中医药干预专家共识》。本共识建议在专业医生指导下使用。
一、预防方案
（一）药物干预
1、代茶饮方：
方一：麦冬5g、五味子5g、灵芝5g、金银花3g、菊花3g、板蓝根5g、甘草3g。
服法：开水煎煮15-20分钟，代茶饮，连用5-7天。
适宜人群：老年人、成人均可。
方二：炙黄芪5g、灵芝3g、麦冬3g、百合6g、玉竹3g、板蓝根2g。
服法：开水煎煮15-20分钟，代茶饮，连用5-7天。
适宜人群：老年人平素体弱者。
方三：太子参5g、茯苓1g、陈皮1g、灵芝1g、山楂1g、大枣1个。
服法：开水煎煮15-20分钟，代茶饮，连用5-7天。
适宜人群：儿童平素体弱者。
2、香囊方
处方：艾叶12g、藿香8g、薄荷8g、金银花8g、菊花8g、菖蒲6g、陈皮6g、苏叶8g、丁香8g、香茅草10g、白芷8g、侧柏叶8g。
制法：上述饮片粉碎，过40目筛，混匀，用滤纸袋分装或棉花包裹，一份20g，装入布袋。
用法：将香囊放于枕边、案头，便于吸入芳香药气，也可随身携带或悬挂于室内适当位置。建议2-4周更换香囊或香囊内的药袋。
注意事项：对本方中含有的中药过敏者禁用。
适宜人群：儿童、成人均可。
3、中药汤方
方一：成人预防方
基础方剂：生黄芪15g、灵芝5g、青蒿15g、陈皮15g、芦根10g、桑叶15g、桔梗10g、荆芥10g、防风15g、生甘草3g。
煎服法：每日1剂，水煎300ml，分2次服用，连用3-5天。
适宜人群及注意事项：适用老年人、成人平素体弱人群。特殊人群请在医师指导下服用，对本方中含有的中药过敏者禁用；脾胃阳虚者慎用。
方二：儿童预防方
基础方剂：薄荷10g、金银花5g、薏苡仁5g、陈皮5g、桔梗5g、芦根5g、灵芝3g、神曲3g、生甘草2g。
煎服法：每日1剂，水煎300ml，分2次服用，连用3-5天。
适宜人群及注意事项：适用儿童平素体弱人群。特殊人群请在医师指导下服用，对本方中含有的中药过敏者禁用；脾胃阳虚者慎用。
（二）非药物治疗
1、功法锻炼：太极拳、八段锦、易筋经等。
适宜人群：儿童、成人均可。
2、穴位按摩
（1）按揉合谷穴
位置：合谷穴位于虎口，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。
操作方法：采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉动过程中，以感到酸胀为度，带动皮下组织运动，拇指和皮肤之间不能有摩擦。在两侧合谷穴上按揉持续时间各约3~5分钟，每天早晚各做1次。
（2）揉擦迎香穴
位置：迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。
操作方法：采用擦法操作，左手擦左侧，右手擦右侧。先擦热双手，握空拳，以两手拇指指间关节背侧，紧贴于鼻梁两侧，上下摩擦；或以中指指腹上下摩擦。上下一次为一拍，可做4个八拍或以发热为度。每天早晚各做1次。
（3）按揉风池穴
位置：风池穴位于后枕部，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
操作方法：采用拇指按揉法操作。双手放在头部两侧掌心对着耳朵，双手拇指分别按在两侧的风池穴上。揉动的过程中，以感到酸胀为度，带动皮下组织运动，手指和皮肤之间不能有摩擦。
（4）按揉足三里穴
位置：足三里穴位于小腿外侧，髌骨下缘3寸，胫骨前嵴外一横指。
操作方法：采用按揉法操作。用拇指或中指按压足三里穴5-10分钟，每分钟按压15-20次；用手指指腹揉推足三里穴1-3分钟。每次按压使足三里穴有针刺一样酸胀发热的感觉为度。每天早晚各做1次。
3、小儿推拿
（1）补脾经
操作方法：拇指指腹（末节螺纹面）顺时针旋推为补，或者从指尖到指根直推，操作200次，约3分钟。
（2）清肺经
操作方法：无名指螺纹面，从指根到指尖直推，操作200次，约3分钟。
（3）捏脊
操作方法：用拇指的指腹和食指的中节靠拇指的侧面，从尾骨长强穴，沿脊柱两侧捏拿捻动患儿的背部皮肤至颈部大椎穴，边捏边提3-5遍。
4、药膳食疗
每日三餐规律进食，饮食宜清淡易消化，食物多样，保证谷类、优质蛋白质类食物、新鲜蔬菜和水果摄入量，多饮水。如有食欲不振、腹胀、便秘等症状可在医师指导下服用药食两用食品辅助治疗，如萝卜、山药、薏米、藿香、菊花、荷叶、丝瓜、冬瓜等。药膳，如银耳雪梨百合羹、黄芪山药鸡汤。
（1）银耳雪梨百合羹：银耳30g、雪梨1个、百合10g、冰糖适量。
用法：银耳用温水泡20分钟，将泡好的银耳去根，撕成小块。雪梨去皮核，切成小块。百合掰成小块。将所有原料放入锅内，加入适量的水，烧开后调成小火炖煮20分钟，待锅内汤品炖制稍微粘稠，开大火加入适量冰糖，待冰糖融化后出锅，温食、凉食均可。每周三服。
适宜人群：成人、儿童均可。
（2）黄芪山药鸡汤：炙黄芪10g、山药20g、生姜5g、大枣5枚、鸡肉200g。
用法：将鸡和姜片放进炖盅内，加入适量的矿泉水，水沸腾后慢炖一小时。加入生黄芪炖半小时，然后加入山药、大枣继续炖一小时。鸡肉软烂脱骨后出锅，温食。每周一服。
适宜人群：老年人、成人、儿童均可。
（3）百合杏仁粥：百合10-20g，甜杏仁6-10g，粳米50g。
用法：百合、甜杏仁、粳米分别洗净，加水熬煮成粥。
适宜人群：老年人、成人、儿童均可。
5、起居有常
“饮食有节，起居有常”——生活规律，注意休息，夜卧早起，保证充足睡眠。顺应气候变化，及时调整衣物和室内温度，注意防寒保暖和节气保健。注意个人卫生，勤洗手，勤更衣，勤通风。应避免到人群聚集场所。
6、劳逸有度
“法于阴阳，和于术数”——坚持体育锻炼，可选择五禽戏、八段锦、太极拳等中医功法锻炼，或根据个人条件选择适合自己的锻炼方法，增强御邪能力。
7、情志畅达
“精神内守，病安从来”——调畅情志，加强情志疏导，使气机顺畅，以改善焦虑恐惧、抑郁孤独等情绪。通过读书听音乐，并配合体育锻炼，也可以通过静坐或静卧，使精神清宁，病气衰去，身心健康。
二、治疗方案
呼吸道疾病属于中医“感冒”“咳嗽”“肺炎喘嗽”“肺痈”等范畴。外感时邪和正气亏虚为本病的两大病因，主要以风寒、风热、风燥或非时之感等侵犯人体，加之正气亏虚而致病。其中，小儿“脏腑娇嫩，形气未充”的生理特点，成人因素体薄弱、或劳倦汗出、或饮食不节，致正气不足。在感受外邪后，初期由口鼻而入，因肺为“娇脏”，首先犯肺，使肺失宣降、肺气郁闭而成风热闭肺证；中期因肺气郁闭不能贯通全身经脉，使得气血运行不畅，形成瘀，瘀、热、痰相互搏结，而成痰热蕴肺证，使得病情加重。
（一）儿童治疗方案
1、风寒闭肺证
临床表现：恶寒发热，头身疼痛，咳嗽，呛咳气急，鼻塞，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
治法：疏风散寒，润肺止咳。
推荐处方：荆防败毒散加减。
基础方剂：荆芥10g、防风10g、羌活10g、柴胡10g、前胡10g、独活10g、枳壳10g、川芎5g、辛夷（包煎）10g、生甘草3g。
临证加减：咳嗽咳痰加半夏10g、厚朴10g、茯苓10g。
煎服法：根据患儿年龄、体重及病势，每剂药煎煮150ml~300ml，每日分3-5次温服。5岁以下患儿，药物用量酌减。
2、风热闭肺证
临床表现：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。
治法：辛凉宣肺，降逆化痰。
推荐处方：银翘散合麻杏石甘汤加减。
基础方剂：金银花12g、连翘12g、薄荷6g、荆芥9g、桔梗8g、炙甘草3g、芦根10g、炙麻黄5g、杏仁6g、生石膏10g。
临证加减：咽痛重者，加黄芩6g、玄参12g、板蓝根12g；咳嗽重者，加炒杏仁9g、炙枇杷叶9g；发热者，加柴胡10g、香薷6g；鼻塞者，加辛夷6g；大便干结者，加大黄3g。
煎服法：根据患儿年龄、体重及病势，每剂药煎煮150ml-300ml，每日分3-5次温服。5岁以下患儿，药物用量酌减。
3、痰热蕴肺证
临床表现：咳嗽痰多，色黄质稠，或伴低热，大便干或正常，咽红，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数，指纹紫滞。
治法：宣肺清热，化痰止咳。
推荐处方：清金化痰汤加减。
基础方剂：桔梗10g、浙贝母10g、瓜蒌10g、枳壳10g、黄芩10g、玄参6g、炙桑白皮10g、葶苈子10g（包煎）、紫菀10g、清半夏6g、陈皮10g、生牡蛎15g（先煎）。
临证加减：发热者，加柴胡10g、羚羊角粉0.3g；咽干咽痛者，加牛蒡子10g、板蓝根6g；鼻塞者，加辛夷10g（包煎）、苍耳子6g；心烦口干、咳血、鼻衄等血分有热症状者加生地10g、丹皮10g。
煎服法：根据患儿年龄、体重及病势，每剂药煎煮150ml~300ml，每日分3-5次温服。5岁以下患儿，药物用量酌减。
（二）成人治疗方案
1、风寒束表证
临床表现：发病初期，恶寒发热或未发热，头身疼痛，咳嗽，鼻流清涕，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表。
推荐处方：荆防败毒散加减。
基础方剂：荆芥15g、防风10g、羌活10g、柴胡15g、前胡15g、独活10g、葛根15g、枳壳10g、白芷10g、川芎10g、生甘草5g。
煎服法：每日1剂，水煎300ml，每次150ml，一日2次，早晚各1次。
2、外寒里热证
临床表现：恶寒高热，无汗口渴，头身疼痛，咽痛，咳嗽，痰黄粘稠，饮食二便正常，舌质淡或红，苔白，脉浮滑或浮紧。
治法：解肌退热，宣肺止咳。
推荐处方：麻杏石甘汤合止嗽散加减。
基础方剂：炙麻黄5g、生石膏（先煎）20g、杏仁10g、法半夏10g、板蓝根10g、陈皮15g、荆芥10g、紫菀10g、百部10g、北沙参15g、浙贝母10g、黄芩10g、生甘草5g。
煎服法：每日1剂，水煎300ml，每次150ml，一日2次，早晚各1次。
3、气虚邪侵证
临床表现：低热，肢体倦怠乏力，干咳少痰，咳嗽剧烈，咽痛，咽干，纳差，舌质淡苔薄白，脉细数无力。
治法：益气扶正，驱邪解毒。
推荐处方：益气解毒方。
基础方剂：党参20g、炙黄芪10g、灵芝15g、炒白术15g、沙参15g、金银花15g、黄芩10g、桔梗15g、板蓝根10g、陈皮10g、生甘草10g、苏叶10g。
煎服法：每日1剂，水煎300ml，每次150ml，一日2次，早晚各1次。
记者：刘莉 刘艳