生活报讯 （朱馥萍 见习记者王艳 记者陈莹） 近日，生活报记者获悉，黑龙江银保监局指导辖内保险机构配合公安部门成功破获一起，为已身故人员购买重疾险骗保案件，挽回直接经济损失89万元。自2019年以来，省银保监局运用大数据技术进行反保险欺诈，行业止损金额共计1.8亿元。

伙同客户提供假死亡证明 6人获刑并处8至17万罚金

2020年，某寿险公司在开展年度保险欺诈专项自查自纠工作中，通过对两年内出险案件、大额案件、重点赔案及赔付率、出险率高的业务员等数据建模分析，发现保险代理人徐某名下5份保单存在重大欺诈嫌疑。

得知情况后，黑龙江银保监局迅速部署，在行业内组织机构开展数据筛查串并，并搜集固化证据向公安机关报案。经公安机关侦查，该公司保险代理人徐某在2015年至2019年期间，伙同客户李某等5人，通过虚构家庭成员，伪造投保资料等方式为已故人员购买了5份重疾险。待保单承保2年后，李某等人先后以被保险人因心梗于家中病故为由，向保险公司申请理赔，并提供虚假死亡证明、火化证明等材料。最终，徐某等6人因保险诈骗罪分别获刑2至4年，并处罚金8至17万元。

针对案件暴露出的违规问题，监管部门责成该机构对8名相关责任人进行内部问责，同时给予该公司警告并罚款1万元的行政处罚，对涉案人员徐某给予警告行政处罚，对其他负有管理责任人员给予警告并罚款1万元行政处罚。

报案并提供线索115条 抓获嫌犯83人

生活报记者了解到，自2019年以来，黑龙江银保监局从反保险欺诈的体系机制入手，以全面深入运用大数据技术为核心，坚持“防字为先”“打防并举”，全面推进反保险欺诈工作，指导各保险机构完善反保险欺诈相关制度200余项次，全面核查7.9万条可疑数据，向各级公安机关报案并提供线索115条，公安机关立案45起，涉案金额1800余万元，破获案件32起，打掉欺诈团伙7个，抓获犯罪嫌疑人83人，行业止损金额共计1.8亿元。

针对保险欺诈职业化、团伙化、专业化的新特点，黑龙江银保监局积极联合省公安厅、省保险行业协会及辖内多家人身险公司组成打击保险业犯罪线索研判专班，充分运用大数据技术串联证据线索，建立打击保险欺诈联动机制，多方合力打击保险欺诈犯罪，研究推出线索“双向”移送、实行同步督办、联动打击，为行政执法与刑事司法的有效落地衔接提供依据和保障。三年来共组织开展反保险欺诈工作联合座谈会商4次，移交欺诈案件线索8起，其中4起已立案。在扫黑除恶专项斗争期间，配合公安部门成功打掉2起涉黑涉恶保险欺诈团伙，抓获犯罪嫌疑人8名，查扣涉案资金30余万元。

通过“大数据”筛查 发现断指自残骗理赔款案线索

在引导辖内保险机构自主开发反欺诈风险分析系统基础上，指导省保险行业协会建立保险业异常数据信息预警系统，累计采集行业异常数据6062条，依托中国银保信数据支持，排查疑似欺诈线索5000余条。通过“大数据”筛查，精准锁定投保人邵某在辖内10余家保险公司及网站购买低保费高保额意外险，断指自残骗取理赔款案件线索，并积极推动公安部门成功破案，实现黑龙江省意外险领域欺诈未遂阶段案件侦办的重大突破。

黑龙江银保监局始终坚持多措并举有效提升反保险欺诈宣传效果，加强消费者教育，通过典型案例通报、风险提示、多媒体宣传等方式助力反保险欺诈文化建设。2021年，组织全省20余家保险机构参加“反欺诈 筑诚信”主题短视频征集活动，人保财险等20余家机构紧紧围绕活动主题，报送了《同心协力抗新冠 守好钱袋莫松懈》等42件贴近生活、创意新颖的视频作品，上传“反欺诈 筑诚信”主题抖音短视频，浏览量达33779次，收到点赞13894次，评论数1104条，营造了普及反欺诈知识的浓厚社会宣传氛围。