专家提醒:中晚期帕金森病人应尽早植入脑起搏器
  来源:黑龙江日报客户端  作者:张新浩 朱敏伟 记者谭湘竹
2019-08-14 13:21:36

年逾花甲的李女士是一位帕金森病患者,13年来饱受不自主震颤、身体僵硬、运动迟缓、姿势平衡障碍等问题的困扰,其症状发展到现在已犹如“脱缰野马”,无法用药控制,基本上处于卧床状态,生活上不能自理。痛苦万状的她在家人陪伴下,前不久慕名求治于黑龙江省著名脑神经功能专家、哈医大一院副院长林志国教授。经林志国医疗团队详细讨论、全面评估后,认为李女士适合接受脑起搏器手术治疗。结果术后仅仅一个月,这位女病人症状便改善明显,能够自行刷牙、洗脸、包饺子,而且完全摆脱了轮椅的束缚,达到生活自理状态。

林志国教授介绍,帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要发生于50岁以上的中老年人,临床表现为手或脚抖动、肢体僵硬、动作缓慢等;发展到中晚期会影响到吞咽和说话,导致翻身困难、失眠、肌肉萎缩、关节强直等问题,最终卧床,只能靠轮椅代步。海内外著名文学家巴金、数学家陈景润、拳王阿里等人都曾受困于帕金森病,并因此离世。有统计数字表明,65岁以上的人群中,每1000人就有17人可能罹患帕金森病。据此推算,目前国内帕金森病人例数已突破250万之多。在黑龙江省接近3800万人口中,65岁以上中老年人约有432万。按65岁以上群体患病率1.7%计算,全省帕金森病人约有7.34万。

帕金森病病因的谜底目前还没有被揭开,推测与遗传、环境、衰老等多种因素相关联,引发脑中的黑质神经细胞死亡。而脑内黑质的这些神经元能分泌一种重要的化学物质——多巴胺,这种特殊的物质对调节肌肉活动、保持身体姿态平衡有重要作用。若体内多巴胺严重匮乏时,人体就会出现肢体震颤、僵直、全身发硬、动作缓慢的情况,让人坐不下,起不来,走不了。在疾病早期,人们大多采用复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能等药物来遏制病情,效果比较理想,一般会持续五六年左右,这段时间被形容为“蜜月期”。而随着病程的进展和加深,药效逐渐下降,甚至毫无效果。这个时候,疾病进入进展期,最佳选择就是施行脑深部电刺激术(即百姓俗称的脑起搏器治疗)。

林志国医疗团队成员、哈医大一院神经外科四病房朱敏伟副教授通俗地介绍说,作为一种微创手术方法,所说的脑起搏器技术,是在精准的立体定向定位系统引导下,将电极准确地植入脑中相应神经核团,再在胸部皮下置放一个脉冲发射器,通过刺激器释放的电脉冲,帮助病人重建神经传导通路,纠正失衡的运动神经网络,以控制帕金森病颤动、肌肉强直及运动迟缓等症状,减轻运动并发症,减少术后服药量。自1997年美国食品和药品管理局(FDA)批准该项目以来,迄今已有超过13万名帕金森患者安置了脑起搏器。林志国带领他的团队在黑龙江省率先开展了这项新技术,目前已为30多例病人完成60余侧的电极植入量,患者手术时年龄从43岁到78岁不等,总体有效率超过90%,多数患者术前症状严重时依靠轮椅、卧床状态,手术后恢复了生活自理能力,大大提高了生活质量。

据朱敏伟介绍,帕金森病是一个看似简单,实则相当复杂的疾病,此病目前还无法彻底治愈,目前市场一些虚假广告宣称能治愈帕金森病,并不可信。患者要相信科学,相信专业医生,要在专家的指导下进行服药,或者选用脑深部电刺激术。